기대정님의 후원신청서 입니다.
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| 후원자 구분 | 개인 | |
|---|---|---|
| 성 명 | 기대정 | |
| 생년월일 | 1980년1월11일 | |
| 전화번호 | 010-3655-8235 | |
| neverpcs@koea.kr | ||
| 주소 | (30151) 세종특별자치시 소담8로 6 539 새샘마을7단지 701동1902호 | |
| 후원종류 | 후원금 | |
| 후원금액 | 1만원 | |
| 납부방법 | CMS 정기이체 | |
| 출금은행 | 전북은행 | |
| 예금주 | 이유자 | |
| 계좌번호 | 516~21~0505937 | |
| 출금일 | 25일 | |
| 직접자동이체 | 계좌번호 : 전북은행 521-13-0311185 | |
| 예금주 : 안골노인복지관 | ||
| 후원품 | ||
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